Аппендицит у детей

Острый аппендицит – патологическое состояние, при котором происходит воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Он считается рудиментарным органом, однако, согласно последним исследованиям, играет определенную роль в иммунной защите организма.

Такая патология у детей всегда требует детской неотложной помощи и является угрожающим жизни заболеванием. Ключевая особенность протекания аппендицита в детском возрасте – стремительность, при этом от первых признаков до разлитого перитонита может пройти менее суток. Возрастных рамок патология не имеет и может встречаться даже у младенцев первого года жизни, но подавляющее большинство диагностированных случаев приходится на ребят от 7 до 14 лет.

Причины развития аппендицита

На настоящий момент достоверно выявить механизм возникновения воспаления в аппендиксе не удалось, однако пределен ряд факторов, которые могут поспособствовать началу заболевания. Основной причиной специалисты считают механическую закупорку рудиментарного органа. На втором месте – инфекционное поражение. Существуют также теории о влиянии на здоровый аппендикс эндокринных патологий, системных воспалительных заболеваний, травм брюшной полости.

В число факторов, которые могут спровоцировать аппендицит, входят:

• паразитарные инфекции;


• острая кишечная непроходимость;


• попадание в просвет органа каловых масс, камней, инородных предметов, косточек, кожуры;


• сдавливание червеобразного отростка, например, спайками, рубцеванием тканей после проникающих травм;


• острые инфекционные поражения организма (ОРВИ, грипп, ангина, ветряная оспа и т.д.).

Предрасполагающим фактором также становится общее снижение иммунной защиты у ребенка, что нередко наблюдается на фоне длительно текущих системных патологий, хронических болезней и врожденных заболеваний.

Симптомы аппендицита

Признаки острого воспаления отростка слепой кишки вариабельны: в некоторых случаях клиническая картина сильно смазана и напоминает легкое кишечное расстройства, в других ситуациях симптоматика нарастает стремительно и остро.

Общими симптомами аппендицита в детском возрасте становятся:

• резкая, приступообразная боль в области живота, примерно на 2–4 см выше пупка;


• повышенная температура тела до 38–40 градусов, иногда выше (у грудных детей, как правило, термометр показывает до 37,5–38 градусов);


• сильный плач, крик при попытках прикоснуться к животу;


• выраженная тошнота, рвотные позывы;


• диарея с примесями слизи;


• болезненность и дискомфорт при мочеиспускании;


• вялость, сонливость, но при этом трудности с засыпанием, частое пробуждение, возможно с резким плачем или криком.

Дети из-за выраженного болевого синдрома пытаются как можно меньше двигаться, принимают вынужденную позу, чаще всего ложатся на бок и подтягивают колени к животу.

Как самостоятельно выявить аппендицит у ребенка

Жар, тошнота, боль и другие признаки могут говорить не только о воспалении аппендикса, но и о многих других патологиях (ротавирусной инфекции, кишечной непроходимости, паразитарной инвазии т.д.). Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрение на аппендицит, можно:

• попросить ребенка лечь на спину, слегка согнув колени, и аккуратно, без сильного давления прощупать живот справа ниже пупочной области: при аппендиците можно определить наличие небольшого уплотнения;


• в том же положении несильно прижать ладонь к нижней правой части живота, после чего резко убрать руку: при аппендиците возникнет резкое усиление боли.

При положительных симптомах экстренную службу вызывать нужно немедленно или самостоятельно доставить ребенка в ближайший приемный покой больницы с хирургическим отделением. Срочные меры необходимо предпринять также, если боль в животе усиливается, появилась головная боль, светобоязнь или после длительного болевого синдрома внезапно наступило облегчение. Медлить нельзя, если живот ребенка вдруг стал твердым, увеличился в объеме. Подобные признаки могут говорить о разрыве аппендикса и начинающемся перитоните или асците.

Лечение острого аппендицита

Лечение острого воспаления отростка слепой кишки всегда хирургическое. Цель операции – удаление пораженного органа и тканей, купирование воспалительного процесса, предупреждение осложнений. После попадания ребенка в приемный покой специалисты проводят УЗИ брюшной полости, берут анализы крови и мочи. При экстренных показаниях маленького пациента сразу везут в операционную, в других случаях отводят определенное время для подготовки.

Операция длится от 20 минут до 2 часов и более в зависимости от выбранного типа доступа (открытая или лапароскопическая аппендэктомия), тяжести состояния пациента, наличия осложнений.