Как проводится лечение эректильной дисфункции

Эректильная дисфункция — продолжающаяся более трех месяцев неспособность достигнуть эрекции или поддерживать ее в стадии, достаточной для секса.

У людей старшего возраста эректильная дисфункция встречается чаще, но сам по себе возраст мужчины не считается фактором риска. Проблемы с эрекцией — не часть нормального старения. Не существует естественных причин, которые могли бы помешать человеку оставаться сексуально активным до 70 лет и даже позже.

Имплантация 3-компонентного фаллопротеза последнего поколения – радикальный метод, помогающий в самых тяжёлых случаях. Протезирование с высокой достоверностью воспроизводит мужскую сексуальную функцию и сохраняет ощущения, максимально приближенные к естественной эрекции. Среди всех вариантов лечение эректильной дисфункции демонстрирует самый высокий коэффициент удовлетворенности пары > 95 %.

Болезни под названием «импотенция» не существует

Эректильная дисфункция — не болезнь, а симптом, который может свидетельствовать о том, что у человека есть другие заболевания.

Например, существует достаточно данных в пользу того, что эректильная дисфункция может быть ранним проявлением проблем с коронарными артериями и периферическими сосудами, поэтому ее рассматривают не только с позиций качества жизни мужчины, но и как потенциальный маркер сердечно-сосудистых заболеваний.

Кроме того, к эректильной дисфункции приводят те же самые факторы риска, что и к гипертонической болезни и к ишемической болезни сердца. В основном они связаны с особенностями образа жизни. В их число входят:

1. табакокурение;


2. алкоголизм;


3. употребление наркотических средств;


4. гиподинамия;


5. ожирение.

Получается, что эректильная дисфункция — важный индикатор здоровья. Особенно если учесть, что сердечно-сосудистые заболевания — основная причина смерти мужчин в мире.

Современные методы лечения импотенции

Различают эректильную дисфункцию психологической и органической природы.

Самой первой и главной задачей врача-андролога является определение формы и причины нарушения эрекции.

Как утверждает центр планирования эко, практически во всех случаях, когда нарушение эрекции сопровождают пациента длительное время есть сочетание органических и психологических факторов приводящих к данному заболеванию. В основу лечения эректильной дисфункции органической природы всегда входит лечение заболевания приведшего к данному состоянию: атеросклероз, гипертоническая болезнь, нарушения ритма сердца, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, заболевания системы крови, неврологические заболевания головного или спинного мозга, кавернозный фиброз полового члена, болезнь Пейрони и др.

Существуют множество методов лечения непосредственно нарушений эрекции, условно их можно разделить на оперативные и консервативные.

К консервативным методам лечения и относят таблетированную медикаментозную терапию. Курс лечения подбирается врачом с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. В Uclinica можно получить консультацию врача, согласовать и подобрать методы лечения, которые будут эффективными в каждом конкретном случае.

Вторым консервативным методам лечения является интракавернозные инъекции вазоактивных препаратов. Они производятся в область пениса непосредственно за несколько минут до начала полового акта. Данный метод лечения эректильной дисфункции сейчас относится к наиболее эффективным.

Метод вакуумно-констрикторной терапии заключается в создании отрицательного давления в пещеристых телах полового органа. В основе конструкции аппарата лежит цилиндр и насос, с помощью которого и создается отрицательное давление, что способствует притоку крови и, соответственно, вызывает наступление эрекции. Для удержания возбуждения на основании члена надевается кольцо. Основными недостатками являются невозможность скрыть данные манипуляции от партнёрши и болезненность эякуляции.

Когда протезирование – метод первого выбора

Эректильная дисфункция – одна из самых распространенных проблем мочеполовой системы, с которой сталкиваются более 50 % мужчин старше 40 лет . При этом в абсолютном большинстве случаев причиной являются не психологические, а органические нарушения:

• склероз артерий, отвечающих на кровоснабжение кавернозных тел полового члена;

• варикозная болезнь вен малого таза (сбой механизма, сдерживающего отток венозной крови, для удержания эрекции);

• повреждения нервных волокон тазового сплетения в результате травм или хирургических операций на простате, мочевом пузыре, кишечнике;

• фиброз или рубцевание пещеристых тел после перенесенных заболеваний или операций на органах таза;

• травмирование пещеристых нервов и сосудов в парапростатической зоне при перфорации капсулы простаты в случае осложнения ТУР.


Тяжёлые формы эректильной дисфункции, при которых консервативная терапия не дает результата, могут развиться в результате хронического заболевания (артериальной гипертензии, атеросклероза, гормональных нарушений) или как последствие тазовой хирургии. В некоторых ситуациях на этот риск приходится идти осознанно.


На продвинутых стадиях рака предстательной железы, когда опухоль вышла за пределы капсулы простаты, сохранение потенции не всегда возможно. В большинстве случаев такие осложнения наступают после проведения некачественной операции лапараскопическим или открытым методом.

Как это работает

• Цилиндры из силикона (AMS) или биополимерного материала (COLOPLAST) имплантируются в кавернозные тела полового члена и принимают на себя их функции. Когда протез активируется, цилиндры наполняются физраствором (новые модели увеличиваются как в диаметре, так и в длину) и заполняют весь объем кавернозных тел.


• Резервуар со стерильным физраствором (до 100 мл) размещается в жировой ткани рядом с мочевым пузырем. По гибким силиконовым трубкам физраствор подается в цилиндры, имитируя естественный приток артериальной крови.


• Помпа для управления протезом имплантируется в мошонку. Гибкие трубки связывают помпу с цилиндрами в кавернозных телах и резервуаром. При сжатии помпы жидкость постепенно перекачивается из резервуара в цилиндры, которые увеличиваются в размере и вызывают эрекцию. Процесс занимает 60-80 секунд.

По данным исследований крупнейших производителей гидравлических протезов AMS (Boston Scientific) и COLOPLAST 92 % пациентов удовлетворены результатами протезирования. Ношение протеза не влияет на оргазм и эякуляцию (при условии, что предстательная железа не удалена). По оценке 75 % пользователей протезов AMS после операции их способность к оргазму не изменилась, 20 % оценили изменения как улучшение

Подготовка к операции

В Центре Простаты для эко в естественном цикле тяжёлых форм эректильной дисфункции используются биосовместимые протезы последнего поколения, подобранные для пациента индивидуально. Как правило, предпочтение отдается протезам с длиной цилиндров на 0,5 см короче кавернозных тел пациента.

Обследование перед операцией может включать:

• Дуплексное сканирование для оценки состояния кровеносных сосудов и пещеристой ткани полового члена;


• УЗИ артерий и вен с каверджектом;


• Электромиографию бульбокавернозного рефлекса;


• МРТ и КТ для получения объемных изображений анатомических структур в оперируемой зоне.

Помимо специфических обследований для подбора имплантата пациенту нужно будет сдать стандартные анализы перед госпитализацией, получить консультации кардиолога, терапевта и анестезиолога. Все процедуры в рамках подготовки к операции выполняются в стационаре Центра в течение 1-2 дней.

Техника протезирования

Протезирование члена – малоинвазивная операция, после которой практически не остается следов. Компоненты протеза устанавливаются через небольшой разрез 4 – 5 см на мошонке или под лобком. После завершения операции на разрез накладывается внутрикожный косметический шов. Подлобковый доступ считается наименее травматичным – при использовании этой техники выполнения операции пациент может покинуть стационар уже через 3-5 дней.

Имплантация протеза производится под общим наркозом. Длительность операции обычно не превышает 1,5 часа. Компоненты протеза устанавливаются в «спущенном» состоянии, чтобы не травмировать ткани и ускорить восстановление. Когда цилиндры, резервуар и помпа соединены друг с другом, хирург проверяет работу имплантата, устанавливает временный дренаж (его снимут на 2-3 день) и накладывает на разрез косметический шов.

Восстановление после операции

Специальных требований и ограничений немного, но соблюдать их необходимо для достижения максимального результата:

• Обязателен курс антибактериальной терапии продолжительностью от 3 до 7 дней;


• В первую неделю после операции понадобится ношение давящей повязки и фиксирующего бинта;


• Нужно будет несколько перевязок (настоятельно рекомендуем выполнять их в той же клинике, где была сделана операция);


• Обязательно сексуальное воздержание в течение 6 недель после операции.

Через 6 – 8 недель можно возобновлять сексуальную жизнь.

Есть ли противопоказания?

Да, это аутоиммунные заболевания, острые и хронические воспалительные заболевания органов малого таза, непроходимость мочевыводящих путей, аллергия на антибиотики из ряда тетрациклинов, а также психологическая неготовность к протезированию. В таких случаях можно рассмотреть инъекции простагландина E1 в кавернозные тела или уретру, либо использование вакуумного устройства для поддержания эрекции.

О преимуществах фаллопротезирования

• Никто кроме вас не узнает о протезировании: внешне 3-компонентные имплантаты практически незаметны, в дезактивированном состоянии они выглядят абсолютно естественно.


• 3-компонентные имплантаты обеспечивают наиболее яркие ощущения во время секса по сравнению с другими видами протезов.


• При активации протеза эрекция возникает немедленно и сохраняется так долго, как вам хотелось бы.


• Протезирование – единственный способ решить проблему эректильной дисфункции раз и навсегда.